原始来源概述
过去儿童青少年常见的是 1 型,曾称幼年糖尿病。1 型胰腺不制造胰岛素,这种激素帮助葡萄糖进入细胞供能;缺乏则过多糖留在血中。
如今年轻人也患 2 型。2 型旧称成人起病型,随肥胖增多在儿童青少年更常见;2 型身体制造或利用胰岛素不佳。
超重、肥胖、糖尿病家族史、不活动增加儿童 2 型风险。非洲裔美国人、西班牙裔、美洲印第安人/阿拉斯加原住民、亚裔美国人和太平洋岛民儿童也有更高风险。降低儿童 2 型风险可:
• 保持健康体重 • 确保身体活动 • 健康食物少量分餐 • 限制电视、电脑和视频时间
1 型儿童青少年可能需胰岛素。2 型可能通过饮食运动控制,否则需口服药或胰岛素。A1C 血检可评估糖尿病管理。
百科背景 — 维基百科
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定义与概述 [W1]
糖尿病是一组以持续高血糖为特征的常见内分泌疾病,常逐渐加重,源于胰腺胰岛素分泌减少或细胞不响应。典型三多为多饮、多尿、多食,另有消瘦和视物模糊;不治疗可损害心血管、眼、肾及神经。
主要为 1 型和 2 型,2 型最常见。1 型最常用胰岛素替代(注射),2 型可用二甲双胍、司美格鲁肽、替尔泊肽等和生活方式管理。妊娠糖尿病通常产后不久消退。1 型是免疫系统攻击胰腺 β 细胞、阻止分泌的自身免疫病,通常出生时存在或早年发病。2 型因抵抗使葡萄糖留血中。其他原因有新生儿糖尿病、青少年成人起病型等单基因病、胰腺炎等胰腺病、糖皮质激素及移植后某些药物或化学物质。
体征与症状 [W1]
常见多饮、多尿、多食和不明消瘦,也可疲劳、视物模糊、尿液或精液甜味及念珠菌引起生殖器痒。约半数无症状。1 型在临床前期后突然发作,2 型隐匿,可多年无症状。
酮症酸中毒是急症,最常见于 1 型,也可见于病久或 β 细胞明显异常的 2 型。过多酮体导致恶心、呕吐、腹痛、呼气丙酮味、库斯莫尔深呼吸,重者意识下降。高渗高血糖状态是另一急症,严重高糖致脱水、高钠和精神改变,可能昏迷。
类型 [W1]
混合型包括缓慢进展的成人免疫介导糖尿病及易酮症的 2 型。
糖尿病比过去认为更多样,个体可有混合形式。
病理生理 [W1]
胰岛素主要调控血糖进入肝、脂肪及肌肉等细胞;平滑肌例外,通过 IGF-1 起效。缺乏或受体不敏感是各型核心。
葡萄糖三来源为肠道吸收食物、肝储存糖原分解及非糖物质糖异生。胰岛素抑制糖原分解和糖异生、促进脂肪肌肉摄糖及糖原储存。
结合背景阅读本主题
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可向专业人员提出的问题
1. 孩子在家庭和学校需要什么教育与支持?
2. 团队如何协调监测、治疗和急症计划?
证据、范围与下一步
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归属与再利用
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