原始来源概述
什么是高血压?高血压指血液对动脉壁施加过高压力。近半数美国成年人有高血压,通常没有症状,却可能导致卒中、心衰、心肌梗死和肾病。
哪些生活方式有帮助?健康生活方式可以降低血压:
• 减重 • 增加身体活动 • 管理压力 • 减少膳食钠 • 避免酒精、烟草及非法药物 • 睡眠充足
若仅改变生活方式不够呢?有时生活方式不能控制或降低血压,此时医疗人员可能开降压药。
降压药如何起效?常用药通过不同机制降低血压:
• 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂及血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARBs)减少血管收缩,让血液以较低压力流过 • β 受体阻滞剂减慢心率、降低收缩力,使心脏泵入血管的血量减少,通常仅作为后备方案或在合并某些疾病时使用 • 钙通道阻滞剂阻止钙进入心脏及血管肌细胞,使血管放松 • 利尿剂排出多余水和钠,减少血液中液体,常与其他降压药联用,有时合成一片
两种或更多药物往往优于单药。如果降压不足,医疗人员可能建议其他类别。
服药期间仍应保持健康生活方式;两者结合比单靠生活方式或药物更有助于降压。
NIH:美国国家心肺血液研究所
百科背景 — 维基百科
以下选录内容提供“抗高血压药”的背景。这一相关背景来源未涵盖“降压药”这一具体主题的所有方面;特定人群的细节和决策应查阅原始主题来源。这些资料不能替代原始概述或当前当地临床指导。下列各段摘自维基百科固定版本 [W1]。
定义与概述 [W1]
抗高血压药用于治疗高血压,目标是预防卒中、心衰、肾衰及心肌梗死等并发症。证据提示血压下降 5 mmHg,可使卒中风险降低 34%、缺血性心脏病风险降低 21%,并减少痴呆、心衰及心血管死亡。药物通过多种机制降压,重要且常用的包括噻嗪类利尿剂、钙通道阻滞剂、ACE 抑制剂、血管紧张素 II 受体阻滞剂或拮抗剂(ARBs)及 β 受体阻滞剂。
初始用药选择有多项大型研究及国家指南。核心目标应是预防心肌梗死、卒中、心衰等重要结局。年龄、相关临床状况及靶器官损伤也影响种类和剂量。不同药物的副作用、预防结局能力和费用不同;有同效廉价药却选高价药可能影响国家医疗预算。截至 2018 年,最佳可用证据支持需要药物时以低剂量噻嗪类利尿剂作为首选。尽管证据从疗效及费用角度支持多数人首选钙通道阻滞剂或噻嗪类,英国 NICE 对 55 岁以下者建议 ACE 抑制剂。
结合背景阅读本主题
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可向专业人员提出的问题
1. 应采用哪些血压读数及随访计划?
2. 漏服或怀疑副作用时该怎么办?
证据、范围与下一步
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归属与再利用
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